慢性心臟衰竭

什麼是慢性心臟衰竭?

慢性心臟衰竭(簡稱CHF)是心臟不能泵送足夠血液去滿足身體需要,是一種心臟泵送能力減弱的狀況。醫生使用醫學術語射血分數(EF),正常的射血分數(EF)是>55%。但是CHF患者一般低於45-50%。一般衰竭的心多由於心臟病發,沒有處理的心血管疾病或持續高血壓而引至心肌損壞。這亦可能由於遺傳性或心臟感染引至。

慢性心臟衰竭很常見嗎?

心臟衰竭是一種常見疾病,它正影響著全球2500萬人。每10位65歲以上人士,就有一位患有此病。(美國心臟協會; www.americanheart.org)

慢性心臟衰竭有什麼病徵?

心臟衰竭常見的病心臟衰竭常見症狀有 呼吸困難,疲勞及虛弱; 持續咳嗽; 日常生活遇困難,例如不能外出購物或上樓梯。另外,身體部位積液,如腿部,腳,中腹,背下部或肺部。

怎樣治療慢性心臟衰竭?

這是一種長期慢性疾病需要終身管理。某些心臟衰竭患者會接受藥物治療可或是需要植入心臟起搏器或除顫器。然而,這些治療並非所有患者都合適,亦並非可以得到改善症狀的結果。Optimizer Smart系統使用已開發的心臟收縮性調節CCM技術為幫助多數患者舒緩症狀,針對未能接受其他治療或治療失效者而設。

心臟衰竭治療

心臟衰竭治療取決於成因。主要目的是要改正潛在的病理,改善症狀,避免情況悪化,減少住院頻率及延長生命。

所有心臟衰竭患者所接受的內科治療包括利尿劑(去水丸) ,血管緊張素轉換酶抑制劑,β-受體阻滯劑,或醛固酮阻滯劑(所有阻止身體的神經系統正常的藥物) ,副作用者除外。大部分心臟衰竭患者均建議使用心臟除顫器以針對潛在致命的不正常心律過快。寬QRS心電圖的患者和不同步收縮(大概三乘病例) 除了藥物和除顫器植入外,亦會接受心臟再同步治療 (CRT) ,一種特別的起搏器。然而大部分心臟衰竭患者是正常QRS心電圖的患者均不能由CRT治療得到益處。這類心臟衰竭患者大概有七乘,以住並沒有合適儀器治療方法。現在,由Impulse Dynamics公司研發的Optimizer™系統首創的解決辦法。提供中度至嚴重的心臟衰竭並且是正常QRS心電圖的患者的解決辦法。

詞彙表

射血分數(EF)

這是每次心跳的心臟主要泵壓室(即左心室)的泵送血液量。這數值基於泵血量與心室充血量的比例(%),正常心臟收縮功能大概為每次55-70%的血液由心室送出。如果心臟衰竭患者[link to Chronic Heart Failure] 和較弱的心臟肌肉一般EF數值低於45-50%。

QRS心電圖綜合體

心電圖 (一項心臟電磁波活動的記錄) 的尖峰值,即代表心室肌肉開始收縮時所產生的電磁波活動。正常時候,QRS心電圖綜合體一般少於心120微秒,即代表整組心臟肌肉會在120微秒以內活躍起來。許多心臟衰竭患者的QRS心電圖綜合體比異常長;即代表整組心臟肌肉需要更長時間才活躍起來而引至不同步。此時,心臟再同步治療(CRT,下面示) 有可能適用。

心臟再同步治療(CRT)

或稱雙心室起搏,是其中一種慢性心臟衰竭治療一種特別的起搏器會令左右心室同步配合行動。CRT適用於慢性心臟衰竭患者有QRS心電圖綜合體過長引至同步功能問題。

植入式心臟除顫器(ICD)

這儀器會觀察心臟的危險心律,如心室顫動 (當心臟肌肉收縮混亂而血液不能泵送時) 或過速(當心律過快)。當感知到問題心律時,儀器會發放電流以嘗試令心律回復正常。心臟除顫器可令一些心臟衰竭患者生命延長,但不能治療心臟衰竭,因為它不能善患者的生活質素或運動耐力。

明尼蘇達心臟衰竭生活質素問卷 (MLWHFQ)

一份特別有關於心臟衰竭的患者問卷,當中包含21條特選題目以代表心臟衰竭在體格檢查,情緒,社交和心理各方面的生活質素。分數用來創設一項全球性的生活質素指數。患者為每題以1至6評分,1為最佳和6為最差。MLWHFQ用來量化患者生活質素和追蹤就治療對生活質素的改變。較低分數代表生活質素有改善。